近日，胸外科病區(qū)完成我院首例“單向式”肺葉切除手術(shù)，標(biāo)志著我院在胸腔鏡肺葉切除治療技術(shù)方面又上了一個新臺階，更近完善。

患者左肺下葉 15mm 左右的實性占位，經(jīng)術(shù)前檢查考慮肺癌可能性大，決定先行病變楔形切除，送快速病理，若為肺癌再行肺葉切除+淋巴結(jié)清掃。完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后實施手術(shù)治療，先行簡單的左下葉楔形切除，術(shù)中快速證實為腺癌，決定行下葉切除+淋巴結(jié)清掃。但術(shù)中發(fā)現(xiàn)該病人葉裂發(fā)育差，無法按平時方式處理--先游離斜裂處理動脈，再游離靜脈，最后處理支氣管切除肺葉。綜合分析該病人的具體情況，與張廷平主任醫(yī)師討論后我們決定采取“單向式”方式處理，按部就班，謹慎操作，先游離出下肺靜脈并處理，再仔細游離前后肺門清掃氣管及血管間隙，清掃處理支氣管前的所有屏障，裸化左下支氣管，經(jīng)過 30 分鐘小心精細的操作，最終游離出下葉支氣管并順利處理，最后順勢處理動脈和斜裂切除肺葉，圓滿完成肺葉切除。

單向式方式的優(yōu)點是可以忽略斜裂發(fā)育的好差，降低了肺動脈的游離難點，降低了術(shù)中因出血中轉(zhuǎn)開胸的幾率。但此術(shù)式對手術(shù)技術(shù)要求高，特別是游離支氣管時要求裸化支氣管前后，需手術(shù)操作精細。

單向式胸腔鏡下肺葉切除術(shù)是目前國內(nèi)外先進的微創(chuàng)肺外科手術(shù)方法，被認為是我國胸腔鏡肺癌切除術(shù)成熟的標(biāo)志。我們胸外科病區(qū)再次克服困難，勇于實踐，開拓創(chuàng)新，以精湛的胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，給病人帶來了最小的創(chuàng)傷，最佳的效果，贏得了病人及其家屬的好評。

(胸外科病區(qū) 管向臣)