“醫(yī) 保 ”升 級(jí) 惠 及 就 醫(yī) 學(xué) 生———《湘潭大學(xué)學(xué)生統(tǒng)籌醫(yī)療管理辦法》解讀
“2000多元的醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)于一個(gè)在校學(xué)生來(lái)說(shuō),可不是小數(shù)目。如果按以前的醫(yī)保條例,最多報(bào)銷(xiāo)50%,且不能超過(guò)800元,余下的1200多元要自掏腰包?,F(xiàn)在好了,新的《湘潭大學(xué)學(xué)生統(tǒng)籌醫(yī)療管理辦法》出臺(tái)了,住院費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)70%,自己只需支付600多元就可出院?!币蛲话l(fā)急性闌尾炎,在湘大醫(yī)院接受一周治療的機(jī)械工程學(xué)院徐同學(xué)慶幸地說(shuō)。
自今年9月我校醫(yī)院出臺(tái)了 《湘潭大學(xué)學(xué)生統(tǒng)籌醫(yī)療管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新《辦法》)后,但凡來(lái)校醫(yī)院辦理過(guò)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的同學(xué),和徐同學(xué)一樣都有同感。
解析新《辦法》記者在隨機(jī)采訪中發(fā)現(xiàn),除了那些住過(guò)院,并辦理過(guò)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)的同學(xué)外,很多學(xué)生對(duì)于《湘潭大學(xué)學(xué)生統(tǒng)籌醫(yī)療管理辦法》的具體內(nèi)容知之甚少。
何為新《辦法》?它有哪些新內(nèi)容?懷著好奇,記者專(zhuān)門(mén)走訪了湘大醫(yī)院負(fù)責(zé)人趙年根醫(yī)生。
“新辦法是在《湘潭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》的基礎(chǔ)上制定,從2010年9月1日至2011年8月31日開(kāi)始試行,為期一年。根據(jù)試行的新《辦法》規(guī)定,我校每位在校大學(xué)生都被納入了湘潭市居民醫(yī)保范圍之內(nèi),學(xué)生自己只需繳納20元,就能享受包括‘門(mén)診費(fèi)用、學(xué)生意外傷害費(fèi)用和住院費(fèi)用’的三大項(xiàng)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)待遇。一是門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):一次性就診門(mén)診費(fèi)用起付段為50元,50元以上的部分可報(bào)銷(xiāo)60%;每年每人門(mén)診最高支付限額為500元,超過(guò)500元,按住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)70%。二是學(xué)生意外傷害費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)(意外傷害指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害、無(wú)地方責(zé)任的客觀事件):門(mén)診不設(shè)起付段,報(bào)銷(xiāo)總費(fèi)用的50%,最高支付限額為1000元。三是住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):在校醫(yī)院住院,費(fèi)用起付段為200元,200元以上的部分報(bào)銷(xiāo)70%,而且報(bào)銷(xiāo)后補(bǔ)助現(xiàn)金100元,最高限額達(dá)70000元?!痹诮庾x新《辦法》的內(nèi)容時(shí),趙年根侃侃而談。
PK舊條例對(duì)于先前的學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條例(簡(jiǎn)稱(chēng)舊條例),大多數(shù)同學(xué)都比較熟悉。舊條例規(guī)定,我校在校大學(xué)生每年每人參保40元,隨后學(xué)校每年在每位學(xué)生的餐卡里為其充值30元“醫(yī)療資金”,學(xué)生可以用這筆錢(qián)買(mǎi)藥,或作為門(mén)診費(fèi)用,但每年限用一次。
“事實(shí)上,學(xué)校給每位學(xué)生支付的這筆‘醫(yī)療資金’,所起作用很有限。比如,有的學(xué)生從不進(jìn)醫(yī)院,自然就沒(méi)機(jī)會(huì)消費(fèi)這30元,有的學(xué)生則干脆胡亂買(mǎi)點(diǎn)藥品擱置寢室,確有浪費(fèi)之嫌?!碧岬街暗膶W(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條例時(shí),趙年根持有不同看法。
“相比舊條例,新《辦法》可謂是升級(jí)版的‘參?!撞?,它體現(xiàn)了三大優(yōu)點(diǎn)。”趙年根風(fēng)趣地說(shuō)道。
“一是效用更大。作為學(xué)校的整個(gè)財(cái)政支出,每年給每位學(xué)生充值30元,在總數(shù)上確實(shí)不是一個(gè)小數(shù)目。與其讓這些錢(qián)分散給每位學(xué)生,還不如集中起來(lái)資助需要治療的同學(xué),把錢(qián)用在刀刃上。新《辦法》取消了這筆‘醫(yī)療資金’,從某種程度上把分散的錢(qián)集中起來(lái),發(fā)揮了其最大的效用。二是住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍更廣。舊條例規(guī)定,住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍僅限于在學(xué)校醫(yī)院住院的學(xué)生,對(duì)于在校外醫(yī)院住院就診的學(xué)生則作了很多限制。新《辦法》的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的范圍沒(méi)有限定,只要是我校在校大學(xué)生,不管在何處醫(yī)院住院就診,按規(guī)定其住院費(fèi)用都有適當(dāng)比例的報(bào)銷(xiāo)。三是報(bào)銷(xiāo)手續(xù)方便快捷。舊條例的報(bào)銷(xiāo)方式是按 ‘先交錢(qián),后報(bào)銷(xiāo)’的方式運(yùn)作,不僅讓很多手頭缺錢(qián)的學(xué)生束手無(wú)策,更是要求學(xué)生帶著醫(yī)院出具的證明,親自到市區(qū)醫(yī)保中心辦理各種手續(xù),有時(shí)為報(bào)銷(xiāo)一筆住院費(fèi)用,需耗費(fèi)幾周甚至數(shù)月的時(shí)間。新《辦法》出臺(tái)后,情況大為改觀。依據(jù)新《辦法》規(guī)定,校醫(yī)院首先為學(xué)生結(jié)算出報(bào)銷(xiāo)的數(shù)額和學(xué)生自付的數(shù)額兩部分,然后只需交納自付部分費(fèi)用后,學(xué)生就可在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)直接在校醫(yī)院報(bào)銷(xiāo),省時(shí)又省力?!闭劶靶隆掇k法》給廣大學(xué)生帶來(lái)的諸多好處,趙年根如數(shù)家珍。
省錢(qián)是硬道理近年來(lái),隨著我國(guó)綜合實(shí)力的快速發(fā)展和惠民政策的不斷推行,人們?cè)絹?lái)越多地享受到改革開(kāi)放的成果和國(guó)家提供的福利。為切實(shí)解決廣大人民群眾“看病貴,看病難”這個(gè)問(wèn)題,中央和地方有關(guān)部門(mén)出臺(tái)了一系列惠及居民的醫(yī)保醫(yī)改政策。毫無(wú)疑問(wèn),這樣的政策必然惠及在校大學(xué)生。大學(xué)生參加居民醫(yī)療保險(xiǎn),是近年來(lái)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)工作的深化和延續(xù),體現(xiàn)了黨和政府對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障工作的重視和關(guān)心。
“我校新《辦法》的出臺(tái)既得益于國(guó)家的快速發(fā)展和黨的惠民政策的推行,也得益于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視和有關(guān)部門(mén)的大力支持。在新《辦法》的醞釀草擬過(guò)程中,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和后勤與產(chǎn)業(yè)管理處多次提出了修改意見(jiàn),并要求學(xué)校醫(yī)院全體工作人員堅(jiān)持‘以人為本’,秉承‘管理育人、服務(wù)育人’的工作理念,執(zhí)行好、落實(shí)好新《辦法》,切實(shí)減輕廣大在校學(xué)生的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。對(duì)于在校大學(xué)生來(lái)說(shuō),畢竟省錢(qián)是硬道理。”說(shuō)到新《辦法》的執(zhí)行期望,趙年根信心滿懷。
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湘潭大學(xué)學(xué)生統(tǒng)籌醫(yī)療管理辦法(試行)
為貫徹落實(shí)湘潭市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市財(cái)政局城鎮(zhèn)學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理試行辦法,更好地保護(hù)學(xué)生身體健康,我校決定統(tǒng)籌學(xué)生醫(yī)療經(jīng)費(fèi)使用,在執(zhí)行《湘潭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》的基礎(chǔ)上制定本辦法。
一、凡我校學(xué)生,均應(yīng)參加湘潭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
二、我校所有《湘潭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)》的參保學(xué)生均享受本“辦法”規(guī)定的醫(yī)療待遇。
三、參保學(xué)生憑醫(yī)??ê蜕矸葑C到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為我校校醫(yī)院。
五、凡《湘潭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)》規(guī)定不予支付費(fèi)用的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料及生活服務(wù)項(xiàng)目不進(jìn)入本管理辦法。
六、凡因交通肇事、酗酒斗毆及因違反校紀(jì)校規(guī)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不進(jìn)入本管理辦法。
七、門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)(1)一次性就診門(mén)診費(fèi)用起付段50元,50元以上的部分可報(bào)銷(xiāo)60%。
?。?)每年每人門(mén)診最高支付限額為500元。
?。?)每次處方量,急性病不超過(guò)3天,慢性病不超過(guò) 7天。(留觀3天以上,超過(guò)500元,按住院報(bào)銷(xiāo)。)(4)門(mén)診費(fèi)用僅限于在校醫(yī)院就醫(yī)的費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo),外院門(mén)診費(fèi)用(除意外傷害外)一律自費(fèi),。
八、學(xué)生意外傷害費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) (意外傷害是指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的、無(wú)他方責(zé)任的客觀事件)(1)門(mén)診不設(shè)起付段,報(bào)銷(xiāo)總費(fèi)用的50%,最高支付限額為1000元。
?。?)必須提供由院系出示其受傷的時(shí)間、地點(diǎn)及原因的意外傷害證明。
?。?)報(bào)銷(xiāo)時(shí)請(qǐng)帶好原始發(fā)票,病歷記錄,意外傷害證明。(報(bào)銷(xiāo)前請(qǐng)先復(fù)印 )九、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)(1)報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用必須提供原始發(fā)票,住院總清單和出院記錄,疾病診斷書(shū)。意外傷害住院報(bào)銷(xiāo)必須提供意外傷害證明。(報(bào)銷(xiāo)前請(qǐng)先復(fù)印)(2)在湘潭大學(xué)醫(yī)院住院費(fèi)用,起付段200元,200元以上的部分報(bào)銷(xiāo)70%。報(bào)銷(xiāo)后補(bǔ)助現(xiàn)金100元。
?。?)在湘潭大學(xué)醫(yī)院就診,經(jīng)本院醫(yī)師同意轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的,回校醫(yī)院報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用起付段200元,200元以上的部分報(bào)銷(xiāo)70%。
?。?)未經(jīng)湘潭大學(xué)醫(yī)院醫(yī)師同意,擅自去外院治療的,回湘大醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)比例:湘潭市二醫(yī)院、湘潭市中醫(yī)院起付段400元,報(bào)銷(xiāo)比例55%;市中心醫(yī)院起付段700元,報(bào)銷(xiāo)比例45%;市外醫(yī)院就診,先自付20%,余下部分按以上比例報(bào)銷(xiāo)。
十、報(bào)銷(xiāo)時(shí)間 辦理了湘潭市居民醫(yī)保的大學(xué)生,醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)定于每月第二周星期二和星期三,其他時(shí)間不辦理醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)事宜。報(bào)銷(xiāo)方法:報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn):湘潭大學(xué)醫(yī)院門(mén)診三樓醫(yī)保審核室審核后到會(huì)計(jì)室報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)程序:門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),醫(yī)保審核室審核→會(huì)計(jì)室報(bào)銷(xiāo)。
住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):醫(yī)保審核室審核→一樓掛號(hào)室打印發(fā)票→會(huì)計(jì)室報(bào)銷(xiāo)本辦法自2010年9月1日至2011年8月31日?qǐng)?zhí)行湘潭大學(xué)醫(yī)院2010年9月1日
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