本報訊 我校三院手外科采用指背系列島狀皮瓣 （包括5種皮瓣）修復手指皮膚缺損取得突破性進展，兩項技術為國內首創(chuàng)：其一是應用帶指固有神經(jīng)背側支的順行筋膜島狀皮瓣和帶指背神經(jīng)的順行筋膜島狀皮瓣轉移修復鄰指皮膚缺損；其二是將所需切取筋膜蒂范圍內的指背靜脈全部結扎以防止逆行筋膜島狀皮瓣出現(xiàn)靜脈危象。
　　外傷性手指皮膚缺損臨床很常見，此類損傷常伴有骨、關節(jié)、肌腱等深層組織損傷或外露，通常須皮瓣移位或移植才能完成創(chuàng)面的覆蓋。傳統(tǒng)皮瓣對手指皮膚缺損修復范圍有嚴格的要求，一般采用胸部、腹部或鄰指等帶蒂皮瓣進行修復，但術后需特殊強迫體位固定，且需二次手術斷蒂，患者多不愿意接受。指動脈順行或逆行島狀皮瓣以及改良式指動脈島伏皮瓣移位則損傷了一側固有神經(jīng)血管束或一側指固有動脈，影響了手指供側的感覺，同時供指瘢痕在不同程度上影響了外形與功能。而游離皮瓣對顯微外科技術要求較高且風險大，故臨床應用受到了限制。指背筋膜島狀皮瓣包括四種皮瓣，其兩種順行筋膜島狀皮瓣可用于修復鄰指皮膚缺損，兩種逆行筋膜島狀皮瓣用于修復同指皮膚缺損。因此，指背系列筋膜島狀皮瓣，對手指任何部位的皮膚缺損均可修復并可根據(jù)需要重建受區(qū)感覺。
　　該術式具有不犧牲固有神經(jīng)和動脈、創(chuàng)傷小的優(yōu)點，同時皮瓣質地及外觀與受區(qū)接近，外形美觀，皮瓣血供可靠，且操作簡單安全，一次完成且成功率高，是修復手指皮肢缺損理想的選擇，其中指背逆行筋膜島狀皮瓣是修復多指指端缺損理想的方法。
　　據(jù)悉，到目前我校三院采取指背系列島狀皮瓣技術共治療手指皮膚缺損163例，經(jīng)5個月至6年隨訪，功能及外觀良好，皮瓣顏色紅潤，彈性良好，外形滿意。屈伸手指功能按TAM法評價，可達健側手指的80%～90%，優(yōu)良率達95%。王雪潔 提蓮英